入院登记→费用结算→出院结算

以下是医院住院医保报销的详细流程，综合多个权威信息源整理而成：

一、住院报销流程

1. 入院登记

   持身份证、医保卡或户口簿等有效证件办理医保联网手续，完成入院登记并预交医疗费用押金。

2. 费用结算

   • 出院前结算 ：通过医院自助机或窗口办理出院结算，系统自动计算医保报销金额和个人自付部分。

   • 出院后结算 ：部分医院支持出院后7个工作日内提交住院收费收据、诊断证明等材料到社保机构办理。

3. 转诊转院

   需经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任提出转诊意见，办理转诊手续。

二、门诊报销流程

1. 挂号与就诊

   持身份证或社保卡挂号，就诊时告知医生医保政策，医生开具处方或检查单。

2. 费用支付

   凭医保卡支付个人自付部分，医保支付部分由医院与医保部门直接结算。

3. 报销申请

   • 线上申请 ：通过社保局官网或APP提交就医发票、诊断证明等材料。

   • 线下申请 ：携带上述材料到社保中心或社区卫生服务中心办理。

4. 审核与结算

   社保机构审核通过后，将报销金额划入患者医保账户或银行账户。

三、关键注意事项

1. 材料准备

   • 住院：身份证、医保卡、住院收费收据、诊断证明、费用明细清单等。

   • 门诊：身份证、社保卡、疾病诊断证明、门诊病历、检查检验报告等。

2. 报销比例与起付线

   报销比例根据医院等级和医保政策确定，通常设有起付线，超过部分才能报销。

3. 异地就医

   转诊需提前备案，备案成功后按异地政策报销。

4. 自助服务

   部分医院支持出院结算自助机办理，减少排队等待。

四、特殊情况处理

• 急诊就医 ：可先治疗再结算，但需符合急诊报销条件。

• 押金退还 ：出院时结算后多退少补，押金退还至指定账户。

以上流程需根据当地医保政策调整，建议办理前咨询当地社保机构或医院医保办。