厦门参保人员跨省就医报销已实现全国联网结算，线上备案3分钟完成、住院费用直接结算覆盖全国5.4万家医疗机构、门诊慢特病跨省结算病种扩展至10类。参保人只需完成备案手续，持社保卡或医保电子凭证即可在异地医院直接报销，无需垫付资金。

一、跨省就医备案流程

1. 备案前置原则
   跨省就医前需通过“国家医保服务平台”APP或“厦门医疗保障”微信公众号提交备案，系统自动审核通过后即时生效。若未提前备案，急诊可在入院后5个工作日内补办。

2. 三类备案类型选择
   • 异地长期居住人员（提供居住证或承诺书）
   • 异地安置退休人员（需退休证明）
   • 异地转诊人员（需厦门三级医院开具的转诊单）

二、报销材料与结算方式

1. 直接结算
   在开通异地联网的医院，使用医保电子凭证办理入院登记，出院时医保目录内费用即时报销，个人仅需支付自付部分。2025年厦门参保人员在长三角地区住院报销比例已达82%，比非备案情况提高15个百分点。

2. 手工报销
   因特殊原因未直接结算的，需准备：
   • 医疗费用原始发票（盖医院收费章）
   • 出院小结/诊断证明原件
   • 费用明细清单（含药品、诊疗项目编码）
   材料提交至厦门各医保经办窗口，15个工作日内完成审核打款。

三、报销比例与封顶线

1. 住院待遇梯度设计
   • 省内跨市就医：三级医院报销75%，二级80%
   • 省外就医：备案后报销70%，未备案降报20%
   • 年度封顶线45万元（含大病保险）

2. 门诊特殊病种
   高血压、糖尿病等10类慢特病实现跨省结算，报销比例与厦门本地一致，其中尿毒症透析治疗年度限额提高至12万元。

四、常见问题处理

• 急诊未备案：拨打0592-12343加急备案通道，上传急诊诊断证明
• 报销比例差异：因就医地医保目录与厦门存在15%-20%的药械差异，建议携带《厦门医保药品对照表》与主治医师沟通用药方案
• 备案有效期：异地长期居住备案长期有效，转诊备案有效期6个月

特别提示：跨省就医期间若发生参保关系转移或断缴，将影响报销权益。建议使用国家医保服务平台“异地就医结算查询”功能，实时查看全国联网医院名单及个人报销记录，确保每次就医均能享受最优报销政策。