西藏居民医保报销政策

​西藏居民医保报销政策覆盖住院、门诊及特殊病种,实行“长缴多报”机制,报销比例最高达90%,年度限额6万元,并支持跨省异地直接结算。​

  1. ​统一保障制度​
    西藏整合农牧区与城镇居民医保,建立城乡居民统一医保制度,覆盖职工医保外的所有居民。参保后享受住院、普通门诊、特殊病种(如癌症、糖尿病)等报销,门诊起付线50元,报销比例60%,年度限额400元(高档缴费)。

  2. ​门诊特殊病待遇​
    33大类49种疾病(如恶性肿瘤、高血压)纳入门诊特殊病,无起付线,高档缴费报销90%,低档60%,年度限额6万元(与住院合并计算)。连续缴费满10年可提高3%报销比例。

  3. ​“两病”门诊用药保障​
    未达特殊病标准的高血压、糖尿病患者,门诊用药无起付线,按医疗机构级别报销60%-70%,年度限额高血压800元、糖尿病1200元。

  4. ​住院报销差异化​
    二级及以下医院住院,高档缴费报销90%,低档65%;三级医院分别为85%、60%。起付线按住院次数递减,同病种15天内转诊免起付线。

  5. ​便捷服务与异地结算​
    支持线上备案,跨省异地住院和门诊慢特病可直接结算。急诊未备案可事后手工报销,需保留票据原件。边境居民享受参保资助,确保应保尽保。

​提示​​:参保人员可通过家庭共济账户支付自付部分,及时办理备案以优化报销流程,特殊病种需提前认定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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