住院报销流程主要包括医保备案、费用结算、材料准备、提交审核四个关键步骤。提前备案可提高报销比例,出院时直接结算能减少垫付压力,材料齐全确保审核通过。具体操作如下:
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医保备案
住院前或入院3天内,通过医保局官网、APP或线下窗口办理备案。异地就医需选择定点医院,备案后报销比例更高。急诊可补备案,但需提供急诊证明。 -
费用结算
出院时在医院医保窗口直接结算,系统自动扣除医保报销部分,个人仅需支付自费金额。若未实时结算,需先垫付全部费用再申请手工报销。 -
材料准备
必备材料包括:住院发票(原件)、费用明细清单、出院小结、疾病诊断证明。异地就医另需备案凭证,外伤住院需附加情况说明。 -
提交审核
带齐材料到参保地医保中心提交,审核周期通常15-30个工作日。可通过线上渠道查询进度,发现材料缺失需在5个工作日内补交。
注意保留所有票据底联,商业保险二次报销需使用原件复印件。慢性病或重大疾病患者可咨询当地特殊病种补贴政策。