2025年广东云浮市参保人员做胃底折叠术可享受医保报销，但需满足连续参保、定点医院选择等条件，且报销比例和限额因医疗机构级别不同存在差异。

1. 医保覆盖范围
   胃底折叠术若属于基本医疗保险诊疗项目目录内的治疗性手术（如反流性食管炎等适应症），云浮市职工医保和城乡居民医保均可按规定报销。但需注意：

   • 非治疗性整形类手术（如单纯抗衰老）不纳入报销；
   • 需在医保定点医疗机构进行，且术前通过医院医保科确认项目合规性。

2. 报销比例与限额

   • 职工医保：普通门诊报销比例在职人员为50%（三级医院），退休人员提高5个百分点；年度支付限额根据定点医院选择方式不同，单家医院最高报销922元（选2家则每家50%），市外医院报销比例降低10%但限额提高至90%。
   • 城乡居民医保：住院报销比例高于门诊，具体需结合手术是否住院实施；若涉及大病保险，连续参保激励可提高年度最高支付限额至24万元。

3. 关键条件

   • 连续参保：断缴超过3个月可能触发待遇等待期（最长6个月），中断期间手术费用需自费；
   • 定点医院备案：市外手术需提前办理异地就医备案，否则报销比例可能进一步降低；
   • 待遇等待期豁免：新参保或中断后修复的特殊群体（如新生儿、失业人员）可豁免等待期。

建议术前向云浮市医保局或就诊医院核实手术项目编码、报销材料（如病历、费用清单），并确保医保卡状态正常。