伊犁医保疆外报销可直接结算10种慢特病,备案后执行就医地目录、参保地政策,长期居住人员可双向享受待遇,临时外出急诊按参保地比例报销。
- 备案分类:分为跨省异地长期居住(退休、常驻人员等)和临时外出(转诊、急诊等)两类,线上通过国家/新疆医保APP或线下窗口办理,6个月内不得变更。
- 报销规则:长期居住人员结算时按就医地目录、伊犁州报销标准;临时外出转诊/急诊住院按参保地比例,未转诊降低15%。门诊费用中高血压等10种慢特病可联网直接结算。
- 直接结算范围:住院、普通门诊及新增的慢性阻塞性肺疾病等5种病种(共10种)无需垫付,需在接入国家平台的定点机构使用医保卡结算。
- 手工报销流程:未开通直接结算时,需保存票据、清单等材料,返回参保地医保经办机构申请,审核后医保金打入个人账户。
提前备案、选择定点机构、保留就医凭证是顺利报销的关键,建议通过官方平台实时查询政策变动。