根据山西省医保局最新政策,医疗耗材医保报销目录的适用范围如下:
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纳入范围
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住院期间检测 :新冠病毒抗原检测试剂及检测项目按乙类耗材和项目纳入医保报销,由医保基金支付。
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门诊及零售药店购买 :新冠病毒抗原检测试剂可通过个人账户基金支付。
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目录管理原则
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医用耗材目录、医疗服务项目目录由国家制定政策,省级医保部门通过准入法与排除法确定本地执行范围。
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2024年1月起,山西省统一执行《2023年国家医保药品目录》,新增的中药饮片(如原有215种与目录中的892种合并)纳入医保支付范围。
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报销规则
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目录内费用按规定由医保基金与个人按比例分担,目录外费用医保不予支付。
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个人账户基金支付的项目需符合门诊或零售药店购买条件,住院期间检测则按乙类项目报销。
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总结 :当前山西省医保报销的医疗耗材主要包括新冠病毒抗原检测试剂,适用场景为住院检测或门诊/药店购买,具体以医保目录执行为准。