抚顺参保人员去沈阳看病可以报销,但需提前办理异地就医备案,并在沈阳的定点医疗机构就诊。住院报销比例最高达75%,门诊起付线400元后报销55%,未成年人住院报销比例更高。
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住院报销政策
三级医院住院报销70%(未成年人75%),二级及专科医院70%(未成年人75%),一级医院及乡镇卫生院75%(未成年人80%)。急诊未备案也可报销,但非急诊需提前备案。 -
门诊报销规则
门诊需在沈阳定点机构就医,起付线400元后报销55%。特级三甲医院起付线600元(在职报销50%),三甲医院起付线400元(在职55%),二级机构起付线200元(在职65%)。 -
备案与结算流程
通过“抚顺医保”公众号或线下医保局备案(部分医院无需备案),持社保卡或医保电子凭证直接结算。未备案需先垫付费用,再回抚顺提交材料手工报销。 -
材料与注意事项
报销需携带身份证、病历、费用清单等材料。乙类药品按80%报销,特殊检查按70%。异地长期居住人员(如退休定居沈阳)可办“两城一家”备案,享受双向报销待遇。
建议提前确认医院是否联网定点,并查询最新报销比例。急诊或复杂病例可优先选择备案医院以简化流程。