宁夏门诊大病报销政策为参保居民提供39种病种保障，起付线统一为500元/年，报销比例达60%（肾透析、苯丙酮尿症等特殊病种更高），并支持多病种叠加报销。2025年门诊统筹年度限额提升至380元，高血压、糖尿病（“两病”）患者在基层医疗机构报销比例不低于50%。
病种覆盖与报销标准
宁夏将恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等39种门诊大病纳入保障范围，起付标准以上政策范围内费用报销60%。其中，肾透析血液滤过项目报销65%，苯丙酮尿症报销65%且年度限额2万元。患多种大病的，按第一种病种全额+第二种80%+第三种70%叠加计算年度限额。
“两病”专项保障
高血压、糖尿病患者在二级及以下医疗机构取消起付线，年度自付500元以内报销50%，超过部分按60%报销。三级医疗机构起付线500元，报销比例60%，确保政策范围内支付比例不低于50%。
办理流程与签约管理
参保人需持身份证、社保卡及病历资料到二甲以上医院医保办申请，审批后发放《门诊大病处方本》。每年可签约1家基层医疗机构和2家二级以上医院，第四季度可变更签约机构。异地就医需提前备案，符合规定的费用可回参保地报销。
2025年政策优化亮点
门诊统筹年度支付限额增至380元，覆盖一般诊疗费及家庭医生签约服务费。“双通道”药品（定点医院+药店）起付线500元与门诊大病合并计算，职工报销75%、居民报销60%。肾透析等病种实行按人头付费，确保患者负担不增加。
参保人员应关注病种动态调整及签约机构变更时间，及时提交材料以享受待遇。政策细节可通过宁夏医疗保障局官网或12345热线查询。
