阳江农村医保(城乡居民医保)报销政策涵盖门诊、住院、大病保险等多层次保障,亮点包括:普通门诊报销60%、53种门诊特病按住院比例报销、三级医院住院报销65%、大病保险分段最高报70%,且困难群众享受更高待遇。
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门诊待遇
基层医院普通门诊报销60%,月度限额129.25元;高血压、糖尿病等53种门诊特病免起付线,按住院比例报销(如三级医院65%),部分病种月度定额可叠加。 -
住院报销
起付线按医院等级划分(一级200元、三级700元),报销比例一级90%、三级65%,年度限额15万元。市外就医未备案报销比例降低10%-15%,6类重症病种(如恶性肿瘤)免起付线。 -
大病保险
个人自付超1.5万元即可分段报销:1.5万-6.5万报60%,超6.5万报70%;困难群众(如低保对象)起付线更低(4500元)、比例更高(70%-80%),且无年度限额。 -
便捷结算
市内定点医院住院可凭社保卡直接结算;市外未联网就医需备齐病历、发票等材料,回户籍地社保窗口报销。
阳江农村医保通过“基本医疗+大病保险+医疗救助”三重保障减轻医疗负担,参保人需注意选定定点机构、及时备案以优化报销比例。