2025年山西慢特病报销新规实施，覆盖46种病种，省域内就医无需备案，跨省结算范围扩大至10种病种，并分阶段推进待遇统一。

1. 病种范围与认定标准
   全省统一46种门诊慢特病病种及准入标准，包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊疾病，以及高血压、糖尿病等慢性病。参保人员可持材料到定点医疗机构申请认定，审核通过后即时享受待遇。

2. 省域内就医直接结算
   自2025年1月1日起，山西省内就医取消异地备案，参保患者可在任意开通服务的定点医疗机构直接结算门诊慢特病及“双通道”药品费用，大幅简化流程。

3. 跨省异地就医分阶段调整

   • 2025年12月31日前：异地定居患者可申请全部46种病种，非定居患者限5种（如恶性肿瘤、尿毒症透析等）；“双通道”药品无需备案。
   • 2026年起：跨省就医需办理长期居住备案，结算病种扩展至10种（含高血压、冠心病等），非定额病种需选定一家二甲以上医院结算。

4. 待遇支付与过渡安排
   门诊费用医保基金支付70%，不设起付线，乙类项目按住院政策自付。2025年系统改造期间费用需回参保地手工报销，2027年底前实现全省待遇标准统一。

新规通过简化流程、扩大覆盖和分阶段统筹，显著提升慢特病患者就医便利性，需注意跨省结算的备案要求及过渡期报销方式。