西安职工医保每年最高能报销40万元。
1. 门诊统筹报销
- 起付线:一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
- 报销比例:
- 在职职工:一级医疗机构70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。
- 退休人员:一级医疗机构75%,二级医疗机构65%,三级医疗机构55%。
- 最高支付限额:
- 在职职工:2000元/年。
- 退休人员:2500元/年。
2. 住院报销
- 起付线:
- 三级特等医院:第一次850元,第二次800元,第三次550元,第四次及以上0元。
- 三级医院:第一次650元,第二次550元,第三次350元,第四次及以上0元。
- 二级医院:第一次400元,第二次300元,第三次150元,第四次及以上0元。
- 一级及社区医院:第一次200元,第二次150元,第三次100元,第四次及以上0元。
- 报销比例:
- 在职职工:
- 三级医院:起付标准以上至1万元88%,1万元以上至5万元91%,5万元以上至最高支付限额95%。
- 二级医院:起付标准以上至1万元90%,1万元以上至5万元95%。
- 一级及社区医院:起付标准以上至1万元92%,1万元以上至5万元95%。
- 退休人员:
- 三级医院:起付标准以上至1万元91%,1万元以上至5万元94%。
- 二级医院:起付标准以上至1万元93%,1万元以上至5万元95%。
- 一级及社区医院:起付标准以上至1万元95%,1万元以上至5万元97%。
- 在职职工:
- 最高支付限额:40万元。
3. 大额医疗补助保险
- 报销比例:一个年度内,参保职工因病住院治疗(含门诊使用特药)发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用,由城镇职工大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线。
以上就是西安职工医保的报销政策,希望对您有所帮助。如果您有其他问题,欢迎随时提问。