‌医保门诊没有报销主要是因为我国医保制度以"保住院、保大病"为主，门诊报销范围有限，且各地政策差异较大。‌ 关键原因包括：门诊费用普遍较低、医保基金压力大、报销门槛较高等。

1. ‌医保基金优先保障大病住院‌
   我国医保基金总量有限，优先覆盖费用更高的住院治疗。门诊多为常见病、小病，个人负担相对较轻，因此报销比例较低或不予报销。

2. ‌门诊起付线及封顶线限制‌
   多数地区设置门诊起付线（如每年300-500元），未达标准不报销；同时设定年度报销封顶额（通常2000-5000元），超额部分需自费。

3. ‌地区政策差异明显‌
   一线城市（如北京、上海）职工医保门诊可报销50%-70%，但三四线城市居民医保可能完全不报。农村新农合门诊报销比例普遍低于20%。

4. ‌药品目录与诊疗项目限制‌
   仅医保目录内的药品和检查可报销，自费药、特需门诊、美容类项目等均不在范围内。部分医院普通门诊甚至未接入医保结算系统。

5. ‌分级诊疗制度未完全落实‌
   基层社区医院门诊报销比例通常高于三甲医院，但患者仍倾向挤占大医院资源，导致门诊报销政策难以全面铺开。

提示：2024年起全国逐步推广门诊共济保障改革，未来普通门诊报销比例将逐步提高，建议关注当地医保局最新政策。