根据2025年广西最新医保政策,慢病报销政策主要调整如下:
一、门诊慢特病保障范围
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病种扩展
将38种慢性病纳入门诊特病范围,新增耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病等5种病种,覆盖全国1711家定点医疗机构。
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罕见病保障
多发性硬化、戈谢病等罕见病可享受单列报销,比例50%、年度限额4万元。
二、报销标准与比例
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居民医保
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门诊费用 :一级及以下医院报销80%(个人负担20%),二级65%(35%),三级50%(50%)。
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年度限额 :各病种单独计算,如冠心病2000元、恶性肿瘤合并住院计算年度限额。
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职工医保
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门诊费用 :一级及以下医院在职80%(个人负担20%),退休85%(个人负担15%);二级在职75%(25%),退休80%(20%)。
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年度限额 :如恶性肿瘤门诊治疗与住院合并计算。
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三、异地就医结算
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区内异地 :38种病种已开通直接结算,患者可在选定的3家定点医疗机构就医。
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跨省异地 :新增5种病种,覆盖全国1711家定点医疗机构,县域可及。
四、其他优化措施
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快速认定 :住院患者出院时可直接申请慢特病待遇资格。
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材料简化 :高血压、糖尿病等病种认定权限下放至一级医院,部分材料线上提交。
五、注意事项
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起付线差异 :居民医保甲类病种(尿毒症透析除外)起付线800元,透析不设起付线。
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多病种处理 :起付线按最高病种扣取,年度累计限额5000元。
以上政策自2025年3月1日起生效,具体以医保部门最新通知为准。