河南省2023年异地就医报销政策实现跨省直接结算全覆盖,通过"先备案-选定点-持卡码就医"三步流程,支持住院/门诊/慢特病一站式结算,且备案时限压缩至2个工作日内。政策亮点包括:省内就医免备案、急诊抢救可补备案、门诊慢特病跨省结算同步开通,真正实现"数据多跑路,群众少跑腿"。
核心政策要点:
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备案方式
- 线上渠道:通过"河南医保"微信/支付宝小程序、国家医保服务平台APP、河南政务服务网办理,2个工作日内办结
- 线下渠道:参保地医保经办机构窗口可即时办结
- 特殊情形:急诊抢救允许出院前补办备案
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结算范围
- 住院费用:省内/跨省联网定点机构直接结算
- 门诊费用:含普通门诊、药店购药及5种门诊慢特病(高血压、糖尿病等)
- 家庭共济:支持职工医保个人账户资金家庭成员共享使用
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报销规则
- 执行"就医地目录、参保地政策":
• 药品/诊疗项目按就医地标准
• 起付线/报销比例/封顶线按参保地标准 - 慢特病结算:需单独开具处方,与普通门诊费用分开结算
- 执行"就医地目录、参保地政策":
注意事项:
• 跨省就医需提前查询备案地开通的定点机构
• 门诊慢特病需先在参保地完成病种资格认定
• 未及时备案可回参保地手工报销,但需提供完整票据
目前全省医保基金结算周期从60天压缩至最快1天,建议通过"豫事办"APP实时查询结算进度。政策持续优化中,年度清算机制确保报销金额准确无误。