个人医保看病报销的核心流程是:就医时出示医保卡,保存好医疗票据,出院或治疗后携带材料到医保机构审核报销,报销比例因地区和病情而异(通常75%左右)。
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就医与缴费
在定点医院就诊时需主动出示医保卡,门诊或住院费用中自付部分用医保卡或现金支付,医保报销部分由医院与医保系统结算,无需个人垫付再报销。 -
材料准备
报销需提供诊断证明、病历、收费单据、费用明细清单等原件。住院报销还需出院小结,异地就医需额外提交转院申请表或急诊备案证明。 -
提交与审核
出院或治疗后1个月内(异地可延长)到当地医保中心提交材料,审核通过后报销款将退回医保账户或银行卡。注意起付线以下费用需自付,超过部分按比例报销。 -
特殊情形处理
慢性病或特殊治疗需定期集中报销,异地突发疾病需3日内电话备案,转院需提前申请审批。
医保报销政策因地而异,建议提前咨询当地医保机构,确保材料齐全、流程合规,避免延误。