宜宾居民医保门诊报销可通过持社保卡直接结算或手工报销两种方式办理,关键流程包括联网结算、资料提交和审核拨付,覆盖普通门诊和特殊病种。
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联网直接结算
参保居民在宜宾市内定点医疗机构(二级及以下)就诊时,持社保卡或身份证即可划卡结算,医疗机构自动垫付医保基金支付部分。若为门诊特殊病种,需选择一级及以上定点机构(市外需三级医院)方可联网结算。 -
手工报销流程
未联网结算的需携带门诊收费票据、处方、费用明细清单、身份证及银行卡复印件,到参保地医保经办机构申请手工报销。特殊病种需额外提供诊断证明等材料,审核通过后费用将拨付至指定账户。 -
外伤或特殊情况处理
门诊意外伤害需治疗结束后提交病历、发票等资料,经医保部门调查核实后报销;住院外伤需在3日内办理医保联网手续,否则需事后补交材料审核。
提示:报销时限通常为30个工作日内,建议优先选择联网结算以简化流程,异地就医需提前确认医院是否开通直接结算服务。