医保卡的钱与医保报销的区别主要体现在账户类型、支付方式及费用承担方式三个方面，具体如下：

一、账户类型不同

1. 个人账户

   由个人及单位缴费按比例划入，用于支付门诊挂号费、药店购药、部分住院自付费用等小额支出。

2. 统筹账户

   由单位缴费全额划入，用于支付住院床位费、手术/治疗费等大额费用，需达到起付线后按比例报销。

二、支付方式差异

1. 个人账户支付

   直接使用医保卡余额结算门诊、药店购药等小额费用，余额不足时需自付。

2. 统筹账户报销

   符合医保目录的费用，由医保基金与医院直接结算，个人仅需支付起付线以上或自付比例部分。

三、费用承担方式

1. 个人账户余额不足时

   需自付或通过家庭共济账户支付，不影响医保报销资格。

2. 起付线与自付比例

   • 住院：首次1300元起付线，后续650元/次；

   • 门诊：累计2000元后报销50%（北京政策）。

四、结算流程

• 直接结算 ：符合条件时医保基金与医院直接扣除应报销部分，个人支付自付部分；

• 分步结算 ：需先自付全部费用，再申请医保报销（非主流方式）。

总结 ：医保卡余额仅限个人账户使用，报销依赖统筹账户。两者独立管理，需根据费用类型和金额选择支付方式。