秦皇岛门诊报销政策

秦皇岛门诊报销政策

  • 居民医保门诊:起付线50元,报销比例50%,年度最高支付限额65元。
  • 职工医保门诊:一级定点医疗机构,在职报销60%,退休报销70%;二、三级定点医疗机构,100元以上在职报销50%,退休报销60%,年度限额2000元—3000元(45岁以下2000元,45岁以上2500元,退休3000元)。

1. 居民医保门诊报销政策

  • 起付线:50元。
  • 报销比例:50%。
  • 年度最高支付限额:65元。

2. 职工医保门诊报销政策

  • 一级定点医疗机构:取消100元起付线,在职职工报销比例60%,退休职工报销比例70%。
  • 二级及二级以上定点医疗机构:起付线100元,在职职工报销比例50%,退休职工报销比例60%。
  • 年度最高支付限额:45岁以下2000元,45岁以上2500元,退休人员3000元。

3. 门诊慢特病报销政策

  • 门诊慢性病:分为第一类和第二类,每类有特定的疾病种类。
    • 第一类:起付标准100元,基金支付80%,每人每年合并最高支付限额800元。
    • 第二类:起付标准100元,基金支付80%,每人每年合并最高支付限额2400元。
  • 门诊特殊疾病:医疗待遇按照住院标准执行,一年只负担一次起付标准,起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定。

4. 年度支付限额

  • 城乡居民基本医疗保险:基金最高支付限额为每人每年15万元。
  • 职工基本医疗保险:基金最高支付限额为每人每年15万元。

5. 其他相关政策

  • 城乡居民大病保险:年度支付限额40万元。
  • 职工大病保险:年度支付限额50万元。

以上就是秦皇岛市门诊报销政策的详细介绍,希望对您有所帮助。如果您有任何疑问,可以拨打医疗保障咨询服务热线5912333进行咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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