洛阳市大病医疗保险为参保居民提供高额医疗费用保障,覆盖住院、门诊慢特病及重特大疾病,最高可报销40万元,同时对特困人群等实施倾斜政策,起付线降低50%,支付比例提高5%。
洛阳市城乡居民大病保险覆盖政策范围内医疗费用超1.1万元部分,1.1万-10万元报销60%,10万元以上报销70%,年度最高限额40万元。特困、低保等困难群体起付线降至0.55万元,0.55万-10万元报销65%,10万元以上报销75%,且取消年度封顶线。
职工医保的住院报销比例根据医院等级划分,三级医院在职职工报销85%,退休人员87%,市内中医医院住院起付标准额外降低100元,使用中医药服务报销比例提高5%。
门诊待遇方面,普通门诊在基层定点机构报销60%,年度限额350元;两病(高血压、糖尿病)用药报销50%,封顶线240元/人;门诊慢特病38个病种不设起付线,报销比例80%。异地就医需备案,报销比例与本地一致。
灵活就业人员可参照职工标准参保,享受同等报销待遇。城乡居民医保与职工医保缴费标准不同,大病保险费用从统筹基金划拨,无需额外缴费。政策鼓励基层就诊,村卫生室单次报销限额50元,中医服务报销比例提升。
洛阳市大病医保通过提高封顶线、降低困难群体起付标准及中医药倾斜政策,为居民提供多层次医疗保障,参保人可根据需求选择缴费档次,享受差异化报销权益。