山西省医保跨省报销政策已实现全国覆盖，参保人员可通过直接结算享受便捷服务，无需垫资且报销比例与参保地一致。关键亮点包括：备案流程简化（线上即可办理）、住院/门诊费用直接结算、省内免备案、支付比例分级优化（跨省最低下调20%）、电子医保凭证全面推广。
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覆盖范围与人群
跨省报销适用于异地安置退休人员、长期居住人员、常驻工作人员及转诊患者。截至2025年，山西省3935家定点医疗机构接入全国结算平台，覆盖所有省份。 -
备案与结算流程
- 线上备案：通过“山西医保”微信公众号或国家医保服务平台APP提交承诺书，即时生效。
- 直接结算：持社保卡或医保电子凭证在备案地定点机构就医，医保部分由系统自动结算，个人仅支付自费部分。
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报销待遇规则
- 支付比例：长期居住人员享受参保地待遇；转诊或急诊跨省住院支付比例下调不超过10%，非急诊未转诊下调不超过20%。
- 目录标准：药品和诊疗项目执行就医地目录，起付线、封顶线按参保地政策。
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省内与区域一体化服务
山西省内住院免备案，太原、忻州等中部五市实现医保一体化，门诊购药可直接使用个人账户资金结算。 -
材料与注意事项
- 现金结算需提供住院发票、费用清单、诊断证明等材料回参保地手工报销。
- 电子凭证优先使用，单位欠费时个人账户余额仍可支付费用。
提示：跨省就医前确认备案状态，优先选择已开通直接结算的机构。政策可能随地区调整，建议通过官方渠道查询最新细则。
