医保报销并非仅当自费金额达到700元时启动,而是需满足起付线、就医类型及报销比例等条件。具体如下:
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起付线标准
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门诊 :北京市在职职工起付线为1800元,退休人员(70岁以下)1300元,70岁以上同样1300元;其他地区如武汉职工医保门诊起付线为700元。
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住院 :首次起付线一般为1300元(如北京、上海),后续每次650元。
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报销比例差异
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门诊:
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北京市在职职工:超过起付线后报销70%;
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其他地区如武汉:超过700元起付线后报销比例未明确(需参考当地政策)。 - 住院:
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三级医院:起付线至1万元部分报销80%,职工自付20%;
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二级医院:起付线至1万元部分报销55%。
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其他限制条件
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需在医保定点医疗机构就医,非定点机构费用不报;
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部分地区对门诊、住院费用设有年度最高报销限额(如北京门诊2万元、住院30万元)。
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总结 :医保报销需同时满足“超过起付线”和“符合就医要求”,具体金额因地区政策而异。建议以当地医保规定为准。