门诊、住院、购药、体检、参保

职工医保的用途可分为基础医疗保障和账户资金使用两大类，具体如下：

一、基础医疗保障范围

1. 门诊医疗费用

   覆盖普通门诊、急诊门诊等，可刷卡支付（不可提取现金或转账）。

2. 住院医疗费用

   包括住院床位费、手术费、药品费等，按比例由统筹基金和个人账户支付。

3. 特定疾病治疗

   恶性肿瘤放化疗、肾透析等门诊费用可报销。

二、个人账户资金用途

1. 门诊自费部分

   用于支付门诊急诊中个人承担的费用（如挂号、检查等）。

2. 药品及医疗器械

   购买国药准字号药品、中药饮片、医疗器械（食药监械字/械字号）及消毒用品。

3. 健康体检

   在定点医疗机构支付体检费用。

4. 商业健康保险

   可用于购买“渝快保”等商业健康保险。

5. 近亲属参保缴费

   2025年改革后，个人账户资金可用于近亲属（配偶、父母等）缴纳居民医保或支付其医疗费用。

三、其他功能

• 医疗费用报销比例 ：职工医保的报销比例通常高于城乡居民医保，且包含更多门诊药品目录。

• 跨省共济 ：个人账户资金可跨省用于近亲属的医保缴费或医疗费用报销，扩大了保障范围。

• 风险共济机制 ：通过统筹基金与个人账户的分担，降低重大疾病对家庭的经济冲击。

四、注意事项

• 非定点医疗机构或药店就医需符合转诊规定，费用一般自费。

• 个人账户余额不可直接提现，仅限指定用途。

以上内容综合了职工医保的保障范围及最新政策调整，确保全面覆盖主要医疗需求。