济南市职工生育医保报销政策覆盖产前检查、分娩医疗、计划生育手术等费用,参保职工可享受定额补贴和按比例报销双重待遇,报销比例最高达90%。
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报销范围
- 产前检查:包括B超、血常规等常规项目,最高可报销800元。
- 住院分娩:顺产、剖宫产等医疗费用按比例报销,三级医院顺产报销约3000元,剖宫产报销约5000元。
- 计划生育手术:如人工流产、放置节育环等,按实际费用70%-90%报销。
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报销条件
- 连续缴纳生育保险满12个月(含生育当月)。
- 符合计划生育政策(需提供生育服务手册或准生证)。
- 在定点医疗机构就医并直接刷卡结算,无需垫付。
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报销流程
- 产前检查:持社保卡在定点医院直接减免费用。
- 住院分娩:出院时凭社保卡、出生证明等材料直接结算。
- 零星报销:若未刷卡,需在分娩后1年内提交发票、病历等至医保经办机构。
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津贴待遇
- 女职工可享98天产假津贴,按单位上年度月平均工资发放。
- 难产或多胞胎生育,每多一胎增加15天津贴。
济南职工生育医保政策有效减轻生育负担,建议提前确认缴费状态并备齐材料,确保顺利报销。