渭南市医保局于2019年3月20日正式挂牌成立,整合了城镇职工医保、生育保险、药品价格管理等多项职能,成为渭南市深化医疗改革的重要部门,为市民提供参保登记、待遇核算及基金监管等多项服务。
渭南市医保局的职责涵盖多方面:制定全市医疗保障政策,如城镇职工、城乡居民的筹资与待遇标准,推动长期护理保险改革;管理医保基金,包括征收、支付、运营及安全防控,联合公安、卫健等部门查处违法违规行为;优化医保支付方式,推进药品与耗材集中采购,动态调整医疗服务价格;落实跨省异地就医结算,健全医保关系转移接续机制;并推动智能化管理,如智能监控系统覆盖全市定点机构,通过事前预警减少违规行为。
该局成立以来,成效显著。2020年实现“两定机构”检查全覆盖,疫情防控期间向12家医疗机构预拨救治基金;2025年出台《门诊慢特病管理办法》,覆盖46种Ⅰ类病种,简化“一站式”认定流程,并动态调整支付标准。通过强化基金监管、深化“三医联动”,渭南市医保局不断提升市民医保待遇,减轻就医负担,助力构建高效、安全的医疗保障体系。