惠州参保人在广州看病可直接享受医保报销,但需提前办理转院或异地就医手续,否则报销比例可能降至70%。 以下是具体注意事项:
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办理转院手续
需在惠州具有转院资格的医院申请,由主诊医师填写《转诊申请审批表》,经科主任和医务科审核后,由医务科在社保系统录入转院信息。未办理转院手续自行前往广州定点医院的,按自行转院70%比例结算。 -
住院结算流程
在广州联网定点医院住院时,凭身份证和《转诊申请审批表》办理入院(未提供视为自行转院)。出院时仅需结清个人支付部分,无需返回惠州报销。若未及时提交材料导致按70%结算,后果自负且社保部门不再受理补报。 -
异地就医备案
长期在广州工作或居住的参保人,需提前办理异地就医登记备案。急诊住院的惠州参保人可凭相关证明按正常比例报销,但需保留病历、发票等材料备查。 -
医保电子卡使用
在广州定点药店购药可使用惠州医保电子卡,通过支付宝或微信出示二维码支付。但医保个账余额不足时需自费,且不能用于支付非惠州参保家属的费用。
惠州医保与广州定点医院已实现联网结算,提前完成手续可避免报销比例降低。建议参保人就医前确认医院是否在联网名单内,并随身携带身份证及转诊材料。