安徽门诊特病报销政策覆盖83种疾病,职工与居民医保报销比例最高达95%和85%,新增戈谢病等9类罕见病保障,支持线上“即申即享”和跨省直接结算。以下是关键要点解析:
-
病种范围与新增保障
安徽省统一将83种慢特病纳入报销范围,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见病,以及2024年新增的戈谢病、结节性硬化症等9种罕见病。职工与居民医保按病种设定年度限额,例如结节性硬化症职工年度限额9.6万元,居民8.4万元。 -
报销比例与起付线
- 职工医保:年起付线400元,报销比例80%;尿毒症、器官移植术后起付线200元,报销95%。
- 居民医保:年起付线400元(部分病种200元),报销比例70%;尿毒症等重特大疾病报销85%。多病种患者仅计算一次起付线,限额叠加提高30%。
-
线上申请与异地结算
通过“安徽医保公共服务”微信小程序或皖事通APP上传病历、检查报告等材料,15个工作日内完成审批。高血压、糖尿病等10种病种支持跨省直接结算,临时外出就医备案后报销比例省内降低5%-20%。 -
“双通道”购药保障
若医院未配备国谈药品,可在定点药店购买并报销。2024年安徽省纳入397种国谈药品,县区全覆盖,实际报销比例达66.74%。
提示:政策细则可能因地区调整,建议通过“安徽医保政策地图”查询当地标准或咨询医保局热线0551-62661151。及时备案可最大化异地就医待遇。