淄博市医疗保险报销比例

淄博市医疗保险报销比例根据参保类型和医疗机构等级划分,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊

    • 一级及以下医院:80%(退休85%)

    • 二级医院:70%(退休75%)

    • 三级医院:60%(退休65%)

  2. 住院

    • 0-1万元:一级医院82%(退休91%),二级医院78%(退休89%),三级医院74%(退休87%)

    • 1万-5万元:一级医院90%(退休95%),二级医院85%(退休92.5%),三级医院80%(退休90%)

    • 5万-12万元及以上:各级医院均为90%(退休95%)

  3. 转院规则

    • 二级及以上医院转三级医院,报销比例提高2个百分点;三级医院转二级/一级医院,分别提高2/5个百分点。

二、居民医保报销比例

  1. 门诊

    • 普通门诊:50%

    • 急诊:55%(未备案视同备案)

  2. 住院

    • 一级医院(社区卫生服务中心):85%

    • 其他一级医院:75%

    • 二级医院:70%

    • 三级医院:60%

    • 起付线:一级医院100元,二级300元,三级700元

  3. 门诊慢特病

    • 60%(严重精神障碍患者取消起付线,报销70%)

三、其他说明

  • 起付线 :职工医保普通门诊起付线为50元,住院分阶梯报销;居民医保起付线根据缴费标准浮动(如100元、200元等)。

  • 异地就医 :备案后报销比例与本地一致,未备案按临时外出就医标准结算。

以上信息综合自淄博市医保官方政策文件及权威渠道。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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