2025年福建省同省医保报销政策迎来全面升级，报销比例最高提升至85%，新增48种慢性病及肿瘤用药覆盖，异地就医备案流程简化至“一键办理”，电子处方全省流转实现“无纸化报销”，同时推出连续参保3年者年度报销限额提高1500元的激励措施，全方位降低居民医疗负担。
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报销比例与起付线优化
城乡居民医保三级医院住院报销比例从70%提升至75%，退休职工在基层医疗机构门诊报销达85%。大病保险起付线调整为居民人均可支配收入的50%，封顶线同步提高至40万元。困难群体享受“基本医保+大病保险+医疗救助”三重兜底，年度自付费用超过1万元部分可二次报销。 -
药品与服务项目扩容
新版医保目录纳入戈沙妥珠单抗等26种肿瘤靶向药，糖尿病胰岛素类似物、阿尔茨海默症新药等22种慢性病用药同步纳入。中医特色疗法如针灸、推拿的报销项目由15项扩展至23项，康复治疗项目报销覆盖周期延长至180天。 -
异地就医结算升级
参保人员在省内其他地市就医无需提交证明材料，通过“闽政通”APP或医保服务平台即可完成备案，住院费用直接结算覆盖全省二级以上定点医院。门特病患者跨市购药可在指定药店刷卡结算，高血压、糖尿病等5类慢病支持“长处方”异地续方。 -
智慧医保服务应用
电子处方经区块链加密后全省共享，患者可通过互联网医院复诊并直接上传处方至定点药房。家庭医生签约服务纳入医保支付范围，年度签约费个人仅需承担20元。医保电子凭证在全省1.2万家医疗机构实现“刷脸支付”，生育津贴申领等12项业务转为“零材料”线上办理。 -
连续参保激励机制
对持续缴纳居民医保满3年的参保人，门诊统筹年度限额由2000元提高至3500元，住院报销比例额外增加2个百分点。新就业形态劳动者可凭灵活就业证明单独参加职工医保，缴费基数按全省平均工资的60%核定，享受同等报销待遇。
建议参保人员及时通过“福建医疗保障”微信小程序更新个人信息，查询属地定点医疗机构清单。使用电子凭证就诊时可同步积累健康积分，用于兑换年度体检等增值服务。对跨省流动人员，需注意在参保地办理转移接续手续，确保待遇无缝衔接。
