安徽省大病医疗报销政策为城乡居民提供分层分类的医疗保障,普通人群年度起付线1.5万元,分段报销比例60%-80%,封顶30万元;困难人群(特困、低保等)起付线降至0.75万元,报销比例提高5%,且取消封顶线;罕见病患者单设2万元起付线,纳入大病保险单行支付。以下是具体要点:
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报销分段计算
普通人群政策范围内费用超过起付线后,5万元以内报60%,5万-10万报65%,10万-20万报75%,20万以上报80%。困难人群各段比例再提高5%,如20万以上可报85%。 -
特殊群体倾斜
特困人员、低保对象等除降低起付线外,医疗救助还可叠加:门诊和住院费用经医保报销后,个人自付部分按75%-80%比例二次救助,年度限额约5万元。罕见病用药符合目录的,单独按大病保险政策报销。 -
异地就医规则
备案后异地长期居住人员待遇不变;未备案的临时外出就医,省内报销比例降5%-15%,省外降10%-20%。罕见病跨省转诊按省内政策执行。 -
“免申即享”服务
参保人无需额外申请,系统自动结算大病保险费用。但需注意:跨省非急诊未转诊的,罕见病报销比例下降20%。 -
材料与时效
零星报销需提供医保卡、费用清单、诊断证明等,线上可通过皖事通APP提交,审核通常需7-15个工作日。
建议参保人员优先选择省内定点医院,困难群体及时办理身份认定以享受倾斜政策,罕见病患者关注国家目录更新动态。具体操作可咨询参保地医保局或拨打12345转医保专席。