苏州职工医保报销起付线是参保人员享受医疗待遇的门槛金额，不同等级医院、在职与退休人员、住院与门诊的起付标准均不同。关键亮点：一级医院住院起付线最低（在职300元/退休200元），三级医院最高（在职800元/退休600元）；门诊起付线为600元（在职）或400元（退休）；第二次住院起付线减半，第三次及以上统一为100元；精神病住院和部分门特项目（如重症尿毒症透析）无起付线。
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住院起付线：按医院等级划分，首次住院起付标准为一级医院300元（在职）/200元（退休），二级医院600元/400元，三级医院800元/600元。第二次住院起付线降至首次的50%，第三次及以上仅需100元。连续住院超180天需重新计算起付线。
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门诊起付线：医保年度内（每年7月1日至次年6月30日），门诊费用先扣减个人账户，超出部分累计达到起付线（在职600元/退休400元）后，方可享受补充医保报销。门特项目（如恶性肿瘤化疗）与住院费用合并累计，4万元内报销90%。
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特殊情形：精神病住院、门特中的重症尿毒症透析等项目免起付线；退休人员起付线普遍低于在职职工；大市外转诊住院起付线提高至在职1000元/退休800元。
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报销比例与封顶：起付线以上费用分段报销，住院4万元内报90%（退休95%），4万至35万报95%；门诊封顶1.5万元（含统筹方案限额）。
提示：起付线为年度累计值，合理规划就医顺序（如先一级医院后三级）可降低自付压力。实时结算时，系统自动计算起付线，无需单独申请。
