连云港市门诊特殊病报销政策覆盖职工医保25种、居民医保28种病种,起付线700元后报销比例达75%,部分病种年度最高报销可达6万元。
- 病种覆盖广:包含恶性肿瘤、尿毒症、严重精神障碍等重大疾病
- 报销比例高:起付线以上合规费用报销75%,职工医保无起付线
- 叠加待遇:多病种患者可叠加报销额度,最高增加1000元封顶线
政策详解:
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病种范围
- 职工医保:9类25种,如恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排斥治疗等
- 居民医保:12类28种,额外包含儿童Ⅰ型糖尿病、孤独症等
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报销标准
- 起付线:居民700元,职工无起付线
- 比例:起付线以上合规费用报销75%
- 封顶线:高血压/糖尿病2000元,尿毒症等最高6万元
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办理流程
- 步骤:向定点医院医保办提交申请表、病历、两寸照片
- 审批:由副主任以上医师确诊,医院医保办备案
注意事项
- 门诊特殊病待遇仅限门诊费用,住院需按住院政策报销
- 需在定点医院实时结算,携带医保电子凭证或社保卡
连云港市门诊特殊病政策显著减轻患者负担,建议符合条件的患者尽早申请,具体病种及材料可咨询定点医院医保办。