渭南市生育险报销政策为参保职工和城乡居民提供生育医疗费用保障,覆盖产前检查、分娩费用及计划生育手术费,顺产最高报销3000元、剖宫产5000元,支持线上异地报销且男方参保可享陪产假津贴。以下是政策要点:
覆盖对象
- 职工生育险:用人单位连续缴费满12个月的女性职工及其配偶(男方参保可申领陪产假津贴)。
- 城乡居民生育险:参保孕妇可享受定额分娩补助(顺产1000元、剖宫产2000元)。
报销范围与标准
- 产前检查:定额报销800元,涵盖B超、血常规等必检项目。
- 住院分娩:职工按医院等级报销(三级医院顺产2800元、剖宫产4500元;二级及以下顺产3000元、剖宫产5000元);居民按固定额度补助。
- 并发症报销:妊娠期高血压、糖尿病等并发症治疗费用按基本医保比例报销。
- 计划生育手术:人流、结扎等手术费用全额报销。
办理材料
- 职工需提供:身份证、社保卡、生育登记证明、住院费用清单、出院小结及单位参保证明。
- 居民需补充:户口本、结婚证及新生儿出生医学证明。
办理流程
- 本地报销:出院时直接刷社保卡结算,自费部分由医院垫付后医保局审核拨付。
- 异地/线上报销:通过“陕西医保公共服务平台”上传材料,15个工作日内完成审核,报销款直达社保卡金融账户。
注意事项:需在生育后6个月内完成报销申请;异地就医需提前备案(联系电话:0913-12393);生育登记证明需在孕12周前办理。参保人员可通过渭南市医保局官网或线下服务窗口查询个人报销进度。