山西大病医保二次报销政策可显著减轻高额医疗费用负担,其核心亮点包括:城乡居民与职工分段累进报销(超1.8万元部分起付)、特殊人群(如新生儿、低保对象)享更低起付线或更高比例,且合规费用无封顶。
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适用条件
参保人需为山西省城乡居民或职工医保在缴状态,个人自付合规费用达起付线(2025年城乡居民为1.8万元)。目录外费用不纳入,住院、门诊慢性病费用可累计。 -
报销规则
城乡居民超起付线部分按60%报销,职工比例因地市而异;住院费用分段递增,如5万-10万部分可达70%,低保对象再上浮10%。 -
材料与流程
需携带医保卡、首次报销凭证、病历及费用清单原件,通过医院窗口或医保部门提交申请,审核后款项直拨个人账户。
提示:政策可能随年度调整,建议通过医保局官网或12345热线核实最新细则,确保材料完整以加速审核。