南京市医保报销政策覆盖城镇职工、城乡居民等各类参保人群，提供门诊、住院、慢性病等多层次保障，报销比例最高可达90%，并支持异地就医直接结算。
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覆盖人群
南京市医保分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保由用人单位和职工共同缴纳，城乡居民医保则涵盖学生、儿童、老年居民等无业人员。灵活就业人员可自愿选择参保类型。 -
报销范围
- 门诊报销：职工医保普通门诊年度起付线为600-2200元（按医院等级划分），报销比例50%-80%；城乡居民医保门诊年度限额为600-800元，报销比例40%-60%。
- 住院报销：职工医保三级医院起付线1000元，报销比例82%-90%；城乡居民医保起付线500-1000元，报销比例70%-85%。
- 慢性病/特殊病种：高血压、糖尿病等慢性病纳入专项保障，职工医保报销比例达85%，城乡居民医保为70%。
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异地就医
参保人办理异地备案后，可在全国联网医院直接结算，报销比例按南京政策执行，无需垫付全额费用。 -
办理流程
持社保卡或医保电子凭证在定点机构就医，结算时自动扣除医保支付部分。特殊报销需携带病历、发票等材料至医保窗口申请。
提示： 南京市医保政策每年可能调整，建议通过“南京医保”微信公众号或政务服务网查询最新细则，确保充分享受待遇。
