江苏职工医保报销标准一览表2024

江苏职工医保2024年报销标准如下,分门诊和住院两类情况说明:

一、门诊报销标准

  1. 基层医疗机构

    • 村卫生室/村中心卫生室:报销60%

      • 处方药费限额:每次10元

      • 临时补液处方药费限额:50元

    • 镇卫生院:报销40%

      • 检查费/手术费限额:50元

      • 处方药费限额:100元

  2. 二级及以上医院

    • 二级医院:报销30%

      • 检查费/手术费限额:50元

      • 处方药费限额:200元

    • 三级医院:报销20%

      • 检查费/手术费限额:50元

      • 处方药费限额:200元

  3. 门诊统筹(覆盖全体参保人员)

    • 起付标准 :在职职工700元,退休人员300元

    • 年度最高支付限额 :在职职工6000元,退休人员7000元

    • 报销比例 :起付线以上、限额以下部分按比例报销(具体比例因医疗机构级别而异)

二、住院报销标准

  1. 南京市

    • 统筹比例 :85%(无起付线)

    • 最高支付限额 :1.5万元

  2. 苏南地区(苏州、无锡、常州、镇江)

    • 统筹比例 :40%-90%(无起付线)

    • 最高支付限额 :1.5万元

三、注意事项

  • 定点医院 :需在医保定点医疗机构就医,费用可报销

  • 慢病保障 :门诊慢性病(特殊疾病)需单独申请,年度起付标准700元

以上信息综合自江苏医保官方政策及权威渠道,具体执行以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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