江苏职工医保2024年报销标准如下,分门诊和住院两类情况说明:
一、门诊报销标准
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基层医疗机构
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村卫生室/村中心卫生室:报销60%
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处方药费限额:每次10元
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临时补液处方药费限额:50元
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镇卫生院:报销40%
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检查费/手术费限额:50元
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处方药费限额:100元
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二级及以上医院
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二级医院:报销30%
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检查费/手术费限额:50元
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处方药费限额:200元
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三级医院:报销20%
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检查费/手术费限额:50元
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处方药费限额:200元
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门诊统筹(覆盖全体参保人员)
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起付标准 :在职职工700元,退休人员300元
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年度最高支付限额 :在职职工6000元,退休人员7000元
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报销比例 :起付线以上、限额以下部分按比例报销(具体比例因医疗机构级别而异)
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二、住院报销标准
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南京市
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统筹比例 :85%(无起付线)
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最高支付限额 :1.5万元
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苏南地区(苏州、无锡、常州、镇江)
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统筹比例 :40%-90%(无起付线)
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最高支付限额 :1.5万元
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三、注意事项
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定点医院 :需在医保定点医疗机构就医,费用可报销
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慢病保障 :门诊慢性病(特殊疾病)需单独申请,年度起付标准700元
以上信息综合自江苏医保官方政策及权威渠道,具体执行以当地最新规定为准。