长沙市特殊门诊报销政策为慢性病和重特大疾病患者提供专项保障，覆盖45种病种，最高可同时享受3个病种待遇，城乡居民报销比例提高20%。患者需按月申报，在协议医药机构直接结算，住院期间特门待遇自动暂停。
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病种范围与待遇升级
政策整合职工与居民医保特门病种，统一为45类（如恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病并发症等），罕见病“原发性免疫球蛋白缺乏症”首次纳入。多重疾病患者可叠加申报3个病种，每增加1个病种年支付限额提高1000元（2个病种）或2000元（3个病种）。城乡居民41个病种个人负担减少20%，精神分裂症等部分病种报销比例达100%。 -
申报流程与材料
每月1-10日提交申请，需携带社保卡、身份证、1寸照片、病史资料（盖章病历、检查报告等）至初审医院（如湘雅医院、长沙市第一医院等）。移植抗排异等特殊病种需指定医院申报。初审通过后，专家集中评审，次月生效。异地安置人员凭发票至医保窗口报销。 -
结算规则与注意事项
特门待遇按月限额支付，当月有效（如高血压Ⅲ期260元/月），超限部分自费。住院期间特门暂停，出院16天后恢复。血透等10类病种需两年复审，其他自动延期。协议医药机构（如老百姓大药房湘雅店）可直接结算，基层医疗机构报销比例更高。
提示：政策动态调整，建议通过“湘医保”APP或0731-12333查询最新病种目录与定点机构，确保材料齐全以提高申报效率。
