荆州市慢病门诊报销政策覆盖37种疾病,分为门诊特殊疾病(11种)和门诊慢性病(26种)两类,职工与居民医保报销比例最高达90%和70%,支持线上线下双渠道申请,省内异地就医可直接结算。
-
病种范围与分类
门诊特殊疾病包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等11种高费用病种,门诊慢性病涵盖高血压、糖尿病等26种常见病。病种目录与全省统一,执行《湖北省基本医疗保险门诊特病病种目录》。 -
报销比例与限额
门诊特殊疾病职工医保报销90%、居民医保70%,无单病种限额;门诊慢性病职工报销80%、居民60%,每病种设年度限额。异地就医报销比例与参保地一致,高血压等5类病种支持跨省直接结算。 -
申请流程与材料
可通过“湖北医疗保障”微信小程序线上申请,或到医保经办窗口、二级以上医院医保科现场办理。需提交《门诊慢特病申请表》、病历资料及检查报告,10个工作日内完成审核。 -
待遇享受与结算
认定通过后,持社保卡或医保码在定点机构直接结算,个人仅需支付自付部分。特殊药品需单独备案,如抗癌药等“双通道”药品,职工报销77%、居民60%。
提示: 长期用药患者可开具12周处方,减少频繁跑医院。政策细节可通过“荆州医疗保障”微信公众号或拨打0716-8569877咨询。