十堰市医保报销目录主要包括基本医疗保险药品、诊疗项目及医疗服务设施三大类，其中药品分为甲类（全额报销）和乙类（部分自付），诊疗项目需符合临床必需、安全有效等条件，并设有起付线与报销比例。2025年推出的“十惠保”进一步覆盖目录外自费费用，最高可享200万元保障。
1. 基本医疗保险药品报销
- 甲类药品：全国统一目录，临床治疗必需，费用全额纳入医保基金支付。
- 乙类药品：各省调整目录，需参保人先自付一定比例（如10%-30%），剩余部分按医保标准报销。
- 不予报销的药品：营养滋补类、动物脏器、酒制剂、果味制剂、血液制品（急救除外）等。
2. 诊疗项目与医疗服务设施报销
- 符合条件：必须由物价部门定价且在定点医疗机构提供，分为全额报销、部分报销和不予报销三类。
- 部分报销项目：如CT、MRI等，需参保人按比例自付后再由医保结算。
3. 补充保障“十惠保”
- 覆盖范围：衔接基本医保，报销目录内自付费用（住院/门诊慢特病）及目录外自费费用，年保费仅92元。
- 报销规则：目录内住院费用扣除1.5万免赔额后报销70%，年限额100万；目录外费用单独计算。
合理利用医保目录与补充保险，可大幅减轻医疗负担，建议参保人关注政策动态，及时优化保障方案。
