安徽医保慢特病报销政策为83种慢性病、特殊病患者提供门诊治疗费用保障,职工与居民医保报销比例最高达85%,新增戈谢病等9种罕见病,支持“线上申请+双通道购药”,年度支付限额最高9.6万元。
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覆盖病种与报销标准
安徽省将高血压、糖尿病、恶性肿瘤等83种疾病纳入门诊慢特病保障范围,2024年新增戈谢病、结节性硬化症等9种罕见病。职工医保起付线统一为600元,报销比例85%,居民医保参照住院标准执行。例如,结节性硬化症职工年度限额9.6万元,居民8.4万元;高血压年度限额职工3000元,居民2000元。 -
便捷申请与待遇享受
参保人可通过“安徽医保公共服务”微信小程序或线下医保经办机构申请,提交病历、检查报告等材料,15个工作日内完成认定。部分病种实现“即申即享”,资格省内互认。慢特病门诊报销比例不低于60%,患多种病种时以最高限额为基数,每增加一个病种按60%叠加(关联病种按30%)。 -
双通道药品保障
若医院未配备所需药品,患者可在全省316家定点药店凭电子处方购买“双通道”国谈药并直接结算。例如,进行性纤维化性间质性肺疾病患者购买乙磺酸尼达尼布软胶囊,总费用2899.8元,医保报销2401.03元。 -
异地就医与结算
省内异地就医起付线降低50%,报销比例下降5-15个百分点;省外转诊人员报销60%,其他临时外出人员50%。异地安置人员可备案后享受参保地待遇。
提示: 建议患者提前2个月准备完整病历材料,通过官方渠道查询病种具体限额。罕见病患者可优先进行基因检测以加速认定流程。