可以报销。商丘参保人员在郑州就医需提前办理异地就医备案,报销比例根据就诊医院级别不同有所差异,三级医院起付线为2000元,报销比例60%;二级医院起付线600元,报销比例80%。持社保卡可直接结算,无需垫付全额医疗费。
具体分为三类情形办理:
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异地长期居住人员
- 退休异地定居、异地长期居住或常驻郑州工作超过6个月的人员,需通过"国家医保服务平台"App或商丘医保经办窗口备案,有效期与居住证明一致。
- 报销待遇与商丘本地就医相同。
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临时外出就医人员
- 急诊抢救无需备案直接报销,其他临时就医备案后报销比例降低15%。
- 通过"豫事办"小程序可在线办理,有效期6个月,覆盖住院与门诊慢性病。
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转诊转院患者
- 需商丘三级医院开具《转诊转院证明》,通过医院医保科直接上传备案信息,有效期3个月。
- 未办理转诊自行赴郑州就医的,报销比例降低20%。
报销所需材料包括:
- 社保卡或医保电子凭证
- 住院病历、费用明细清单、诊断证明
- 异地居住证明(长期居住人员)或转诊单(转院患者)
- 银行账户信息(未直接结算时)
特别提示:
- 郑州153家医院已开通跨省直接结算,包含郑大一附院、河南省人民医院等三甲医院
- 门诊慢特病需提前在商丘医保中心办理病种认定
- 生育住院需额外提供生育服务证和出生医学证明
参保人应在入院3日内完成备案,确保出院时直接结算。建议优先选择郑州异地就医定点机构,可通过"国家异地就医备案"小程序实时查询联网医院名单。