医保卡外地就医可以报销,但需提前办理异地就医备案,且就医医院需为医保定点机构。目前全国已实现跨省异地就医直接结算,住院和门诊费用均可按"就医地目录、参保地政策"报销。以下是具体要点:
一、适用条件
- 备案是前提:需通过国家医保服务平台APP、微信小程序或线下窗口办理备案,分为长期异地居住(如退休定居)和临时外出就医(如转诊)两类。
- 医院需联网:就诊医院必须接入国家异地就医结算系统,可通过官方渠道查询定点机构名单。
二、报销流程
- 直接结算:备案成功后持医保卡/电子凭证在定点医院刷卡,个人仅需支付自费部分。
- 手工报销:未备案或结算失败时,需先垫付费用,再凭发票、病历等回参保地申请报销(比例可能降低)。
三、报销规则
- 比例差异:住院费用普遍可报,门诊报销依参保地政策(如江浙沪皖已实现门诊跨省直接结算)。
- 目录标准:药品和诊疗项目按就医地目录执行,起付线、封顶线等按参保地标准计算。
提示:急诊抢救无需备案即可报销,但需事后补充材料。建议出行前通过"国家异地就医备案"小程序提前办理,避免垫资压力。