石家庄城镇居民医保报销政策根据医疗机构级别、缴费年限及就医类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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基础比例
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
(连续参保缴费满1年后,每年提高1%,最高增加10%)
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不同区域差异
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市区医疗机构 :一级200元起付线,报销85%;二级800元起付线,报销70%;三级1000元起付线,报销65%
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市域内县(市)医疗机构 :一级100元起付线,报销90%;二级400元起付线,报销80%
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异地就医 :备案后按市区标准执行,未备案则起付线3000元,报销40%
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二、普通门诊报销
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起付线 :200元
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报销比例 :50%
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特殊门诊 :社区卫生服务中心/乡镇卫生院无起付线,报销90%-95%
三、大病医保补充
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起付线以上分段报销 :
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1万-2万元:60%
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2万-3万元:70%
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3万-4万元:80%
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4万元以上:90%
(年度限额35万+40万)
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四、注意事项
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缴费影响 :连续缴费可提升报销比例,中断需重新计算
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异地就医 :需提前备案,否则起付线及比例按非备案标准执行
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门诊限制 :居民医保门诊年报销限额200元,需持卡结算