六安市医保异地报销比例根据就医地点(省内/省外)、人员类别(在职/退休)及费用分段不同而有所差异,主要分为门诊和住院两类,其中省内住院起付线2000元、报销60%,省外起付线按总费用20%计算(最低2000元,最高1万元)、报销55%。退休人员报销比例高于在职职工,且未办理转诊手续的报销比例再降低10个百分点。
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省内异地报销
- 住院费用:起付线2000元,报销比例60%。费用分段上,5-10万元报销65%,10-20万元报销75%,20万元以上至封顶线(25万元)报销80%。
- 门诊费用:村卫生室报销60%(药费限额10元),镇卫生院报销40%(药费限额100元),二级医院报销30%,三级医院报销20%。
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省外异地报销
- 住院费用:起付线为当次总费用20%(最低2000元,最高1万元),报销比例55%。大病保险封顶线20万元,若同时含省内费用则按30万元封顶。
- 特殊慢性病门诊:按就医医院普通住院政策报销,年度内仅计算1次起付线。
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人员类别差异
- 在职职工:门诊1800元以上报销50%,住院费用3万元内报销85%,4万元以上报销95%。
- 退休人员:70岁以下门诊1300元以上报销70%,70岁以上报销80%;住院报销比例为在职职工的1.6倍(如3万元内报销91%)。
提示:实际报销需符合政策范围内费用,且未办理转诊手续的报销比例会进一步降低。建议提前备案或咨询当地医保部门。