合肥市大病医保报销政策覆盖职工和居民参保人员,实行分段累计报销(比例50%-80%),起付线为1.5万-2万元,且不设年度封顶线,贫困人口享受更低起付线和更高报销比例。
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保障对象与范围
合肥市城镇职工和城乡居民医保参保人员均可享受大病保险待遇,覆盖住院及慢特病门诊费用。符合医保目录的医疗费用,经基本医保报销后,个人自付部分(不含起付线)自动进入大病保险二次报销。 -
起付线与分段报销
- 普通参保人员起付线为1.5万-2万元(不同政策版本略有差异),贫困人口起付线降低50%。
- 分段报销比例逐级提高,例如:2万元以下报50%,2万-10万报60%,10万-20万报70%,20万以上报80%,部分政策对特困人群额外提高5%比例。
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无封顶限额
大病保险取消原省内外报销限额(如20万/30万),改为不设年度封顶线,减轻高额医疗费用负担。 -
便捷结算流程
参保人员在定点医疗机构出院时可直接“一站式”结算,无需额外申请,结算单明确显示基本医保与大病保险报销金额。
合肥市大病医保政策通过分段报销、倾斜支付和取消封顶线等措施,显著提升了重特大疾病保障水平,参保人员需注意保留医疗票据并及时结算以享受待遇。