广州医保报销额度根据参保人群、医疗机构等级及报销类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
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普通门诊
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职工医保 :300元/月(年度限额7,916元,2025年调整)
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居民医保
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未成年人及在校生:1,000元/月
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其他城乡居民:600元/月
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慢性病门诊
- 在职职工:85%-65%(每人每月150元)
二、住院报销额度
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起付标准
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一级医疗机构:120元
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二级医疗机构:240元
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三级医疗机构:480元(未成年人及在校生)
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报销比例
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职工医保
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一级:90%(个人自付10%)
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二级:85%(个人自付15%)
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三级:80%(个人自付20%)
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退休人员
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一级:93%(个人自付7%)
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二级:89.5%(个人自付10.5%)
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三级:86%(个人自付14%)
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年度封顶线
- 职工医保:142.5万元(相当于9年工资总和)
三、其他特殊门诊
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精神病患者 :不设起付标准
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产前门诊检查 :每人每孕次300元
四、注意事项
- 以上数据截至2025年3月,具体政策可能调整,建议通过广州市医疗保障局官网或官方渠道查询最新通知。- 报销需符合起付标准及转诊规定(如小点转诊到大点可多报10%)。