根据龙岩市医保政策,职工医保放疗报销比例及规则如下:
一、报销比例
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住院放疗
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报销比例:75%
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适用条件:在定点医院住院接受放疗。
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门诊放疗(特病门诊)
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报销比例:72.5%
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适用条件:办理特病门诊资格,需符合当地医保规定的疾病诊断标准。
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二、其他相关规则
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起付线与封顶线 :住院费用起付线一般为1万元,年度封顶线约7万元(具体以当年政策为准)。
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连续参保影响 :连续参保2年后报销比例提升至71%,4年后提升至72%。
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异地就医 :若在非龙岩市就医,报销比例可能降低至30%左右(需以当地政策为准)。
三、注意事项
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放疗费用是否可报需结合是否为门诊或住院治疗,以及是否在定点医疗机构就医。
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特殊情况下(如低保户、残疾人等),可能享受更高比例报销,需咨询当地医保部门。