18种重大疾病及门诊特殊病种
山西省临汾市大病医疗保险的报销范围主要包括重大疾病和门诊特殊病种，具体如下：
一、重大疾病报销范围
根据最新政策，结合本地实际情况，将18种重大疾病纳入保障范围，包括：
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慢性肾功能衰竭门诊透析
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器官移植后门诊抗排斥药
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恶性肿瘤放化疗/介入治疗/放疗或核素治疗
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血友病专科门诊治疗
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再生障碍性贫血专科门诊治疗
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地中海贫血专科门诊治疗
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颅内良性肿瘤专科门诊治疗
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高血压危象
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心梗恢复期
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糖尿病合并症
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慢性肺源性心脏病
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脑血管病后遗症
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慢性中、重度病毒性肝炎
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活动性结核
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重度精神分裂症
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类风湿关节炎
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再生障碍性贫血
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系统性红斑狼疮
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慢性肾炎（肾功能不全）
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血友症
二、门诊特殊病种报销范围
除重大疾病外，还包含以下门诊特殊病种：
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肾脏病（如慢性肾衰竭透析）
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血液病（如再生障碍性贫血、地中海贫血）
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精神类疾病（如重度精神分裂症、类风湿关节炎）
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糖尿病并发症（如糖尿病合并症）
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心血管疾病（如高血压危象、心梗恢复期）
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呼吸系统疾病（如慢性肺源性心脏病）
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肿瘤相关疾病（如恶性肿瘤放化疗）
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病毒感染（如重度病毒性肝炎）
三、报销条件与标准
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保障对象 ：依法依规参加城镇居民医保或新型农村合作医疗的人员。
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报销比例 ：根据医疗费用分段报销，例如：
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起付标准以上至5万元：报销55%
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5万元以上至10万元：报销65%
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10万元以上至20万元：报销75%
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20万元以上至30万元：报销80%
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30万元以上：报销85%。
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二次补偿 ：个人自付超过5万元部分，再按50%比例报销。
四、不予报销情形
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未经批准在非定点医院就诊（紧急抢救除外）；
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职业病、因工负伤或工伤旧病复发；
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重大疾病门诊手术未纳入医保支付范围。
五、其他说明
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报销年度按出院时间计算，年度内累计高额医疗费用均可申请；
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具体报销流程需咨询当地医保部门或定点医疗机构。
以上信息综合了山西省医保政策及临汾市最新调整，建议参保人员及时关注医保部门官方通知，确保符合报销条件。
