盐城市2025年职工医保门诊报销政策覆盖普通门诊、门诊特殊病及血液净化治疗， 关键亮点包括：退休人员普通门诊起付线低至300元、26类38种门诊特殊病享受住院报销比例、血液净化年度6万元内全额报销。 以下分点解析政策要点：
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普通门诊待遇
在职职工年度起付标准700元，退休人员300元；报销比例按医疗机构级别分层：一级及以下机构在职75%（退休80%）、二级机构在职70%（退休75%）、三级机构在职60%（退休65%）。年度支付限额在职6000元，退休7000元。 -
门诊特殊病保障
涵盖恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等26类38种病种，需申请认定并选择3家定点机构。报销比例参照同级别住院标准（如三级机构起付线700元后分段报销80%-95%），不设起付线且与住院共用年度限额。异地就医需备案，报销比例参照转诊规则。 -
血液净化专项报销
慢性肾功能衰竭患者血液净化（含透析、灌流等）年度6万元内按实报销，超6万元部分报90%。乙类项目需先自付10%，认定门特后可直接刷卡结算。 -
个人账户与结算便利
个人账户可用于支付自费部分或家庭参保缴费；门诊费用需在定点机构刷卡结算，现金支付不予报销（急救等特殊情况除外）。
提示： 门诊特殊病需通过“盐城医保”微信公众号或线下医疗机构申请，定点机构每年可调整1次。政策细节可能随年度调整，建议通过官方渠道获取最新信息。
