珠海职工医保门诊共济年度报销上限为3500元（含个人自付部分），居民医保为1500元。职工医保在二级及以下医院报销比例达70%，三级医院为50%；居民医保统一按50%比例报销。报销范围涵盖医保目录内的药品、检查及诊疗费用，但养生保健类项目除外。
-
报销额度与参保类型挂钩
职工医保年度限额3500元，居民医保1500元。职工医保若办理转诊至三级医院，转诊期间报销比例提升至70%，但总额仍受年度上限限制。 -
医院级别影响报销比例
职工医保在二级及以下医院（如社区卫生服务中心）报销70%，三级医院（如省人民医院珠海医院）报销50%。居民医保无论医院级别均按50%报销。 -
报销范围明确
仅限医保目录内的费用，如药品费、检查费、诊疗费等。非治疗性项目（如洗牙、美容）不予报销。 -
办理流程便捷
线上可通过“珠海社保掌上办”或“粤医保”小程序选点登记；线下携带身份证、社保卡到定点机构办理。转诊需签约机构同意，有效期30天。
提示：职工医保参保人建议优先选择二级及以下医院以享受更高报销比例，并关注年度限额使用情况。居民医保需注意转诊政策，合理规划就医安排。
